US
Dónde comprar
Todos los artículos
TRATAR DE CONCEBIR ENTENDER LA FERTILIDAD

Entender del proceso de FIV de principio a fin

Médico especialista en fertilidad que explica el proceso de FIV con diagramas a una pareja.

Si has estado intentando concebir y recibes un “no” todos los meses en una prueba para la detección del embarazo, puede ser el momento de recibir asistencia reproductiva. La FIV, o fertilización in vitro, es un proceso que puede ayudar a las parejas a hacer realidad su sueño de tener un bebé. Esto es lo que puedes esperar en el proceso de FIV, desde lo básico hasta una explicación detallada paso a paso para ayudarte a prepararte para tus ciclos y procedimientos de FIV.

¿Qué es la fertilización in vitro (FIV)?

FIV significa fertilización in vitro, lo que significa fertilización fuera del cuerpo. Durante la FIV, se extraen óvulos y esperma de la pareja, y se combinan en el laboratorio para crear embriones que luego se transfieren al útero de la madre o a una portadora gestacional.

La FIV es un tipo de tecnología de reproducción asistida (TRA) para ayudar a las parejas que pueden tener dificultades para concebir por uno o más motivos, como daño en las trompas de Falopio o los ovarios, endometriosis, esterilización quirúrgica previa, trastornos de la ovulación, fibromas uterinos, un trastorno genético, preservación de la fertilidad antes de la cirugía o tratamiento del cáncer, baja producción o calidad de espermatozoides, o cualquier otra dificultad de fertilidad inexplicable.

¿Cuáles son las etapas de un ciclo de FIV?

Las etapas básicas de un ciclo de FIV son la estimulación ovárica, la extracción de óvulos y espermatozoides, la fertilización en el laboratorio y la transferencia/implantación de embriones en el útero. Un ciclo de FIV dura de 2 a 4 semanas (aproximadamente lo mismo que un ciclo de ovulación) y es posible que se necesite más de un ciclo de FIV para quedar embarazada.

Etapas del diagrama del ciclo de FIV.

¿Cuál es el proceso de FIV paso a paso?

Si bien las partes básicas de un ciclo de FIV siguen el ciclo de ovulación desde la estimulación ovárica hasta la implantación embrionaria, el proceso completo de FIV de principio a fin es un poco más largo, comenzando con la consulta con un especialista en fertilidad y la preparación del cuerpo para la FIV. Este es el proceso completo de FIV paso a paso para ayudarte a comprender todo lo que implican estos procedimientos de tratamiento de fertilidad.

1. Consulta con tu médico

Si has estado intentando concebir sin éxito, es hora de programar una cita para la tecnología de reproducción asistida (TRA), que incluye técnicas como fármacos para la fertilidad, inseminación artificial y FIV. Tu médico te escuchará a ti y a tu pareja para elaborar un plan que te ayude en el proceso del embarazo. La FIV suele ser un último recurso después de que se han intentado otros métodos de TRA o para ayudar con enfermedades genéticas específicas.

2. Pruebas de fertilidad de ambas parejas

Tu médico realizará un examen físico del útero, el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio para detectar problemas como fibromas uterinos, trompas de Falopio bloqueadas o colapsadas, u otros problemas estructurales. Ambos miembros de la pareja serán examinados para detectar infecciones de transmisión sexual, y el médico evaluará la reserva ovárica de la mujer y la calidad del semen y esperma del hombre.

3. Seguimiento de tu ovulación y ciclo

Antes de comenzar el ciclo de FIV (extracción-fertilización-transferencia), tú y tu médico deben estar sincronizados con tu ciclo menstrual. Es probable que tu médico te pida que uses un kit de predicción de la ovulación y que haga un seguimiento de tu temperatura basal. También puede optar por administrarte píldoras anticonceptivas para controlar tu ciclo, recetarte un agonista o antagonista de la GnRH para causar o suprimir la ovulación o, si no tienes tu período menstrual, usar provera (progesterona) para iniciarla. El objetivo de este paso es permitir que tu médico de FIV tenga el control de tu ciclo mensual para que pueda sincronizarse con tu tratamiento de FIV para lograr el máximo éxito.

4. Análisis de sangre y ecografías iniciales

Una vez que tengas tu período menstrual, comienza el primer día oficial de tu tratamiento de FIV. El día dos de tu período, tu médico generalmente ordenará análisis de sangre para controlar tu función tiroidea y niveles hormonales, especialmente el estrógeno, en forma de estradiol o E2. También se te realizará una ecografía transvaginal para detectar quistes o cualquier otra cosa que pueda complicar el tratamiento de la FIV.

Muchos quistes se resuelven por sí solos, pero tu médico puede decidir extirparlos en este momento. Si todo resulta bien, pasarás al siguiente paso del proceso de FIV.

5. Estimulación ovárica

Durante esta etapa, tu médico te administrará fármacos para la fertilidad para estimular los ovarios y producir óvulos maduros. Por lo general, un óvulo por mes madura y estalla desde su folículo hacia las trompas de Falopio desde uno de los ovarios (generalmente se intercambian, izquierdo y derecho, de un mes al siguiente). Para mejorar tus probabilidades de embarazo, tu médico de FIV quiere que maduren múltiples óvulos de ambos ovarios y estén listos para dejar el folículo.

En la mayoría de los casos, los fármacos de estimulación ovárica se administran mediante una a cuatro inyecciones todos los días durante aproximadamente una semana a 10 días. Durante ese período, tu médico controlará atentamente el desarrollo de los folículos ováricos y los niveles hormonales. Esto generalmente significa análisis de sangre y ecografías cada pocos días, o incluso diariamente. Es posible que tu médico necesite aumentar o disminuir las dosis de tus medicamentos. Una vez que tu folículo más grande tenga un tamaño de aproximadamente 16 a 18 mm, estará listo para pasar al paso de maduración del óvulo.

6. Maduración del óvulo

A medida que los folículos ováricos crecen y tienes varios que tienen un tamaño de 18 a 20 mm, tu médico activará la etapa final de maduración de óvulos a través de una inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG). Esta inyección debe cronometrarse con precisión para que los óvulos hayan crecido y se hayan desarrollado lo suficiente, pero no sean tan “viejos” que la fertilización sea difícil. Podrías autoadministrarte la inyección o ir al consultorio del médico.

Como alternativa, y especialmente si has tenido un fracaso de FIV u otros problemas específicos de fertilidad, puedes recibir MIV (maduración in vitro). En este caso, omitirás la inyección de hCG y el paso de maduración de óvulos y pasarás directamente a la extracción de óvulos a continuación. Tus óvulos se verán obligados a madurar en el laboratorio y a exponerse a los espermatozoides cuando estén listos.

7. Extracción de óvulos y recolección de esperma

Alrededor de 36 horas después de la inyección de hCG, se te programará la extracción de óvulos. En un procedimiento quirúrgico menor, tu médico de FIV localizará los folículos maduros en los ovarios mediante una ecografía transvaginal y extraerá esos óvulos con una aguja hueca insertada a través del cuello uterino. El procedimiento suele durar menos de 30 minutos, pero puede durar hasta una hora. Estarás bajo sedación leve a través de una vía intravenosa durante este proceso.

El mismo día, se le pedirá a tu pareja que proporcione una muestra de esperma para usar en el siguiente paso: la fertilización.

8. Fertilización

Durante este paso, tus óvulos maduros extraídos se combinan con el semen recolectado en una placa de laboratorio e incubadora. El paso de fertilización tiene lugar unas horas después de la extracción de óvulos y después de que se hayan evaluado los óvulos y se hayan seleccionado los más viables.

Según la causa de la infertilidad, tu médico de FIV combinará óvulos y semen en una placa de Petri incubada para permitir que un esperma ingrese en un óvulo a través de un proceso de inseminación natural o extraerá esperma de la muestra de semen y lo insertará directamente a través de la membrana del óvulo en un procedimiento llamado inyección intracitoplasmática de espermatozoides (IICE). El proceso que se utilice depende de la calidad y la motilidad del esperma y otros factores, como el fracaso previo de la FIV.

9. Cultivo y evaluación de embriones

Dado que se cosechan múltiples óvulos, el proceso de fertilización generalmente da como resultado varios cigotos u óvulos fertilizados. Durante un período de alrededor de 5 días, tu médico de FIV monitoreará los cigotos para asegurarse de que estén creciendo correctamente y de que las células se dividan como deberían. También calificarán los embriones en términos de calidad y viabilidad para ayudar a seleccionar los más sanos para su transferencia al útero.

Durante este tiempo, también se realizarán pruebas genéticas si has optado por ese proceso o estás en riesgo de transmitir enfermedades genéticas. Las pruebas genéticas pueden extender el período desde la fertilización hasta la transferencia unos días a medida que llegan los resultados y se seleccionan los embriones.

10. Transferencia de embriones

El procedimiento de transferencia de embriones tiende a ser más fácil y rápido que el procedimiento de recuperación de óvulos y, por lo general, se realiza de 3 a 5 días después, a menos que hayas optado por realizarte pruebas genéticas. Mediante el uso de un tubo flexible que se inserta a través de la vagina y el cuello uterino, tu médico de FIV depositará uno o más embriones en el útero.

Algunos expertos en FIV recomiendan transferir hasta 3 embriones para mejorar tus probabilidades de éxito, pero esto puede provocar nacimientos múltiples y complicaciones tanto para los bebés como para la madre. Tu embriólogo también puede seleccionar el embrión más sano y viable para la transferencia. Analiza tus opciones con tu médico y tu pareja.

Después del procedimiento, permanecerás en la cama hasta que te den el alta hospitalaria de 4 a 6 horas después.

11. Período de espera de dos semanas

Ahora comienza la espera. Al igual que con un embarazo sin asistencia, el óvulo fertilizado debe implantarse en el revestimiento uterino y tu cuerpo debe comenzar a producir hormonas del embarazo para mantener el embarazo. Puedes presentar una pequeña cantidad de manchado leve, conocido como sangrado por implantación, y puedes comenzar a tener síntomas tempranos del embarazo.

12. Prueba para la detección del embarazo

Aproximadamente dos semanas después de la transferencia del embrión, es probable que tu médico programe un análisis de sangre y una ecografía para verificar un embarazo. A menudo, las pacientes consideran que el período de dos semanas es desafiante y podrían verse tentadas a realizar la prueba por su cuenta. Es importante tener en cuenta que los niveles de HCG (la hormona del embarazo) inyectados durante tu tratamiento pueden dar como resultado un falso positivo. Es mejor consultar con tu médico si debes realizarte una prueba para la detección del embarazo en el hogar, cuando sea el momento adecuado. Si eliges realizarte la prueba tú misma, FIRST RESPONSE™ tiene una amplia gama de pruebas para la detección del embarazo disponibles para ayudar a confirmar un embarazo.

¿Cuánto tiempo lleva quedar embarazada con la FIV?

Muchas mujeres, especialmente aquellas menores de 35 años, quedan embarazadas con FIV después de su primer ciclo, o alrededor de 3 a 4 semanas desde el inicio del proceso de estimulación de los ovarios, extracción de óvulos, fertilización y transferencia de embriones. Los ciclos repetidos mejoran tus posibilidades de éxito.

¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV?

Las tasas de éxito de la FIV varían según muchos factores, como tu edad, el motivo de la infertilidad, cuántas veces has probado el procedimiento y si estás usando tus propios óvulos o los de una donante. Según los CDC, la edad de una mujer tiende a ser el factor más importante: los datos globales más recientes de 2018 muestran que una mujer menor de 35 años tiene aproximadamente un 49 % de probabilidades de tener un bebé después de una transferencia de embrión de FIV, usando sus propios óvulos. Ese porcentaje disminuye a alrededor del 27 % para las mujeres mayores de 40 años y al 12 % para las mayores de 43 años.

Visita los CDC para obtener un predictor interactivo de la tasa de éxito de FIV para obtener más información.

Al igual que con cualquier embarazo, existe la posibilidad de un aborto espontáneo. Según Mayo Clinic, la tasa de abortos espontáneos para las mujeres que usan FIV con embriones frescos es de alrededor del 15 al 25 %, similar a la tasa para las mujeres que conciben naturalmente. La tasa de abortos espontáneos aumenta con la edad materna para todos los embarazos.

Recursos